Laserterapi riktar sig mot aktiv akne (inflammatorisk) och atrofiska aknesår via distinkta mekanismer och enheter.
För Aktiv Akne (Inflammatorisk)
- Icke-ablativ / fototermisk: 1450 nm diod, 1540 nm erbiumglas, 1064 nm Nd:YAG – värmer talgkörtlar, minskar sebum, dödar C. acnes. Minimal nereid.
- Fotodynamisk terapi (PDT): ALA/MAL + blått/rött ljus → porfyrin-medierad C. acnes dödande + talgkörtelundertryckning. Mer nereid (erytem, ödem).
- Pulsfärgad laser (585/595 nm): Riktar sig mot vaskulär komponent i inflammatoriska papler.
För Atrofiska Aknesår (Ispicka, Boxcar, Rullande)
- Ablativ fraktionell (guldstandard):
- CO₂ fraktionell (10 600 nm): Djup ablatio + termisk koagulation → robust neokollagenes. Nereid 7–10 dagar; högre PIH-risk i mörkare hud.
- Er:YAG fraktionell (2940 nm): Mer ablativ, mindre termisk → snabbare läkning, mindre PIH; mindre straffning.
- Icke-ablativ fraktionell: 1540 nm erbiumglas, 1550 nm erbiumfiber – "kolumner" av termisk skada, epidermis skonas. 3–5 sessioner, 3–5 dagar nereid. Säkrare för mörkare hud.
- Mikronålning RF: Mekanisk + termisk; bra för rullande sår, alla hudtyper.
- Subcision + laser: Frigör fästa rullande sår först.
Patienturval och Säkerhet
- Aktiv akne måste kontrolleras före sårrevision.
- Isotretinoin: traditionell 6 månaders väntetid; nyare data stödjer samtidig fraktionell icke-ablativ med försiktighet.
- Hudtypering (Fitzpatrick): justera fluerens, densitet, överväg testfläcke.
- Pre/post: antiviral profylax (HSV), strikt solsundning, topisk retinoid priming.
Kombinationsmetoder (subcision + fraktionell laser + filler) ger bäst sårförbättring.
