Mastoidektomi preoperativ förberedelse: Komplett checklista och patientutbildning

Preoperativ förberedelse för mastoidektomi

En mastoidektomi tar bort sjuka mastoidluftceller. Grundlig preoperativ utredning optimerar säkerhet och utfall.

Standard Pre-Op Checklista

1. Medicinsk utvärdering: Anamnes/status, läkemedelsgenomgång, komorbiditetsoptimering (kardiologi/lungmedicin godkännande vid behov).
2. Fokuserad ÖNH-undersökning: Mikroskopi, stämgafflar, kraniala nervbedömning.
3. Bilddiagnostik: Högupplöst temporalbens-CT (axial/kronal ± 3D); MRI vid misstänkt intrakraniell utbredning.
4. Audiometri: Ren ton, tal, tympanometri, akustiska reflexer – baslinje för hörselskonserveringsrådgivning.
5. Prover: B-status, kreatinin, koagulation (PT/INR, aPTT), typ & screening; EKG om >40 eller hjärtsjukdom.
6. Läkemedelsjusteringar: Pausa anticoagulantia/aggregationshämmande per protokoll (typiskt 5–7 dagar); fortsätt livsviktiga hjärt-/neurologiska medel.
7. Fastande & hygien: NPO efter midnatt; preoperativ klorhexidindusch (natt innan + morgonen).
8. Anestesi konsultation: Allmän vs. övervakad anestesi; diskutera luftväg, positionering (ryggliggande, huvud vridet), ansiktsnervövervakning.
9. Informellt samtycke: Procedur, risker (ansiktsnervskada, hörselförlust, smakstörning, CSF-läckage, recidiv), alternativ, förväntningar.
10. Post-op planering: Ambulant vs. övernattande; smärtregim; aktivitetsrestriktioner; uppföljningsschema.

Patientutbildningspunkter

• Förvänta dig packning i hörgang (borttagning 1–3 veckor).
• Hörsel kan vara dämpad initialt; förbättras när packning upplöses/tas bort.
• Ingen näsutblåsning, pressning, tunga lyft, flygresor i 4–6 veckor.
• Håll vatten bort från örat (vaseline-bestruken bomullsboll vid duschar).

Noga förberedelse minskar komplikationer och justerar förväntningar.