Torakocentes (pleurapunktion) är perkutan inläggning av en nål eller kateter i pleurahålan (mellan viscerala och parietala pleuran) för att avlägsna vätska eller luft.
Indikationer
- Diagnostisk: Ny oförklarlig utflöde → analysera cellantal/differentiering, protein, LDH, glukos, pH, cytologi, odlingar, amylas.
- Terapeutisk: Stor symptomatisk utflöde (dyspné, hypoxemi) → avlägsna 1–1,5 L (undvik reexpansionslungödem genom att begränsa volym).
Proceduröversikt (Ultraljudsguidad föredras)
- Bekräfta lateralitet och markera plats under ultraljudsguide.
- Få samtycke; placera patient sittande, armar stödda.
- Sterilt prep, lokalbedövning (1 % lidokain).
- Förskjut nål/kateter-över-nål i utflödet under realtids US-guide.
- Samla prover, dränera vätska.
- Efterkontroll röntgen thorax om stor volym avlägsnad eller luft aspirerad.
Komplikationer
Pneumothorax (5–30 % oguidad, <5 % US-guidade), blödning, infektion, reexpansionslungödem, organskada.
