Splenektomi (kirurgisk avlägsnande av mjälten) resulterar i permanenta förändringar i blodsammansättning och immunfunktion som påverkar plasmaprodukters kvalitet och donatorsäkerhet.
Fysiologiska förändringar post-splenektomi
- Trombocytos: Trombocyter ofta 500–1,000×10⁹/L (förlust av splenisk sekvestration).
- Förändrad erytrocytmorfologi: Howell-Jolly-kroppar, målcellers, acanthocyter.
- Försämrad opsonisering: Förlust av IgM-minnes-B-celler, tuftsin, properdin → ↑ risk inkapslade organismer (S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
- Immunkomplexclearance: Minskad.
Plasmadonationsproblem
- Hög trombocyttpåverkan kan påverka afereskrets (stoppa, aktivering).
- Plasma från aspleniska donatorer kan ha förändrad proteinprofil (komplement, immunoglobuliner).
- Donatorsäkerhet: ↑ infektionsrisk under aferes (kateter); vaccinationsstatus måste vara aktuell (PPSV23, PCV15/20, Hib, MenACWY, MenB).
Nuvarande riktlinjer
- AABB/FDA: Splenektomi = permanent avvisning för allogen blod/plasmadonation (säkerhet + produktkvalitet).
- Vissa källplasmacentra: Kan acceptera fall-för-fall med hematologisk klarering, normal trombocyttpåverkan, uppdaterade vacciner, inga nyliga infektioner. Sällan.
Autolog donation för framtida egen användning kan tillåtas. Konsultera den specifika samlingsanläggningen.
