Temporär och permanent kolostomi: Definitioner och klinisk kontext
Temporär kolostomi (Avledande)
- Syfte: Avleda avföring från distala kolon/rektum för att tillåta läkning efter resektion, anastomos, eller inflammation.
- Vanliga indikationer: Låg anterior resektion (rektumcancer), divertikulit med perforering, traumatisk skada, komplex perianal fistel.
- Konstruktion: Loop-kolostomi (proximala grenen funktionell, distala dränerar slem) eller end-kolostomi med slemfistel.
- Återställning: Typiskt 3–6 månader efter bekräftad läkning (kontrastundersökning).
Permanent kolostomi (End-kolostomi)
- Syfte: Permanent avföringsavledning när rektal/anal kontinuitet inte kan återställas.
- Indikationer: Låg rektumcancer kräver abdominoperineal resektion (APR), svår sfinkterdysfunktion, refraktär perineal sepsis, pelvinexenteration.
- Konstruktion: Kolonens ände föras genom bukväggen (vanligtvis vänstra undre kvadranten), mognar som stomi; ingen distala gren.
- Hantering: Livslång stomavård (påsesystem, hudskydd, irrigationsalternativ för sigmoid kolostomi).
Gemensamma principer
- Preoperativ stomaplatsmarkering av en ET (enterostomal terapi) sjuksköterska.
- Postop utbildning: påsetömning, hudvård, kost, hydrering, luktkontroll.
- Psykosocialt stöd: kroppsbild, intimitet, stomastödsgrupper.
Oavsett temporär eller permanent, är omfattande stomautbildning och psykosocialt stöd avgörande för livskvalitet.
