Kolostomi (inte "colonostomi") = kirurgisk skapande av en stoma från tjocktarmen till bukväggen för avföringsavledning.
Preoperativ förberedelse
- Medicinsk optimering (kardiopulmonär, nutrition, anemi).
- Tarmberedning (mekanisk + orala antibiotika) per protokoll.
- Stomaplatsmarkering (av WOC-sjuksköterska) – synlig, inom rectus, bort från ärr/veckar.
- Informellt samtycke: permanent vs. temporär, livsstilonverkan.
Kirurgiska steg (Öppen eller Laparoskopisk)
- Allmän anestesi.
- Incision / portplacering.
- Mobilisera frisk tarmsegment (vanligtvis sigmoid eller transversum).
- För genom bukväggen (trefin eller laparotomiincision).
- Evertera för att bilda stoma (Brooke eller vänd-tillbaka teknik).
- Fästa till fascia/hud (resorberbara suturer).
- Mogen stoma: köttig röd, fuktig, står ut 1,5–2,5 cm.
- Slut buk; applicera påse-system.
Återhämtning
- Sjukhus: 3–7 dagar (öppen), 2–4 dagar (laparoskopisk).
- Stoma-utbildning: påsning, hudvård, kost, hydrering, gas/lukt kontroll.
- Kostavancement: klar → lågresidu → vanlig (6–8 veckor).
- Uppföljning: WOC-sjuksköterska, kirurg; omvänd planering om temporär.
Komplikationer
- Tidiga: Retraktion, nekros, parastomalt brock, obstruction, hög utflöde.
- Sena: Stenose, prolaps, brock, huddermatit.
