Mastoidprocess: Anatomi, Luftceller, Kirurgiska Landmärken och Patologi

Mastoidprocessen är en konisk benig utväxt av temporalbenet belägen posteroinferiort till den yttre hörgången. Den är ett viktigt kirurgiskt landmärke och en plats för viktig patologi.

Anatomi

• Mastoidluftceller: Pneumatiserade utrymmen utkledda av respiratorisk epitel; variabel antal/storlek; kommunicerar med mellanörat via aditus ad antrum.
• Mastoidantrum (Highmores antrum): Största luftcellen; närvarande vid födelse; medial till suprameatal spina (Macewens triangel).
• Mastoidkortex: Yttre kortikala benet; tjocklek varierar (viktigt för borrning).
• Sigmoideus sinus: Posteromedialt till mastoidluftceller; risk vid mastoidektomi.
• Ansiktsnerven: Går ner i ansiktskanalen medialt till luftcellerna; andra knäet vid pyramidala eminensen.
• Mastoidforamen: För med sig emissärvén till sigmoideus sinus + meningea gren av occipitalartären.

Kirurgiska Landmärken (Kortikal Mastoidektomi)

• Suprameatal spina (Henles spina): Posterosuperiort YH; ytligt landmärke för antrum.
• Macewens triangel (suprameatal triangel): Avgränsad av suprameatal spina, posterosuperiort YH, och tangentiell linje från suprameatal spina → säker ingång till antrum.
• Korners septrum: Benig partition mellan antrum och mastoidluftceller.

Funktioner

• Tryckbuffert för mellanörat (gasutbyte via slemhinna).
• Skydd av mellanörats strukturer.
• Fäste för sternocleidomastoideus, posteriort venter av digastrikus, longissimus capitis.

Patologi

Bilddiagnostik

• CT temporalben (finskiktat, axial/kronal): Guldstandard för bendetalj.
• MRI: Mjukdelstillväxt, dural förstärkning, cholesteatom (DWI hyperintensitet).

Behärskning av mastoidanatomi är avgörande för otologisk kirurgi och tolkning av temporalbensbilddiagnostik.