Duodenal switch är en bariatrisk operation som leder till viktminskning på tre sätt: genom att minska mängden mat som ryms i magsäcken, genom att begränsa hur mycket näring kroppen kan ta upp via en omläggning av tarmarna, samt genom att dämpa aptiten eftersom kroppens produktion av ghrelin – hormonet som stimulerar hunger – minskar. Den ghrelinproducerande vävnaden sitter i magsäckens slemhinna, vilket innebär att hormonmängden är direkt proportionell mot magsäckens storlek.
Under en duodenal switch tas cirka 70 procent av magsäcken bort, vilket ger den en bananliknande form och initialt en vikt på ungefär 90–150 gram. Storleken ökar successivt under de nio till tolv månader som följer efter operationen och återgår så småningom till ungefär två tredjedelar av den ursprungliga storleken. Denna del av ingreppet är inte reversibel.
För att hålla maten från magsäcken skild från matsmältningsvätskorna fram till dess att de möts mot slutet av tunntarmen styrs tarmarna om. Den alimentära grenen transporterar maten, medan den biliopankreatiska grenen bär gallan och matsmältningsvätskorna. Eftersom maten och matsmältningsvätskorna hålls åtskilda tas inte fett och komplexa kolhydrater upp fullständigt av kroppen. Till skillnad från magsäcksoperationen är denna del av ingreppet helt reversibel.
Huruvida blindtarmen och gallblåsan ska tas bort i samband med ingreppet avgör kirurgen från fall till fall. Enligt en studie från 1995, som följde patienter med snabb viktminskning efter gastrisk bypass under sex månader, utvecklade 32 procent av patienterna gallsten inom detta tidsrum. När gallblåsan inte tas bort ordineras ofta läkemedel för att minska risken för gallstensbildning. Blindtarmen kan dessutom tas bort som en försiktighetsåtgärd, för att undvika att framtida buksymptom förväxlas med blindtarmsinflammation.
Operationen kan även utföras i två etapper om kirurgen bedömer att patientens ålder eller höga BMI gör det riskabelt att genomgå hela ingreppet samtidigt. I ett sådant fall utförs först den restriktiva delen, alltså förminskningen av magsäcken. Därefter, när patienten har gått ner i vikt och eventuella andra hälsoproblem har åtgärdats, sker omläggningen av tarmarna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online