En arteriovenös fistel (AV-fistel) uppstår när en onormal kanal bildas mellan en artär och en ven. Venerna leder blodet mot hjärtat, medan artärerna leder blodet bort från hjärtat. När en förbindelse uppstår mellan de två strömmar det högt tryckta blodet från artären direkt in i venen, som har ett betydligt lägre tryck.
Resultatet blir att blodtrycket sjunker, vilket tvingar hjärtat att arbeta snabbare för att kompensera. Detta innebär en ökad belastning på hjärtat, och om fisteln är stor kan det i värsta fall leda till hjärtsvikt. AV-fistlar delas vanligtvis in i tre huvudkategorier beroende på hur de uppstår.
Vissa personer föds med en AV-fistel, även om detta tillstånd är relativt ovanligt enligt Mercks medicinska uppslagsverk. En medfödd AV-fistel är oftast liten och orsakar sällan några besvär.
Medfödda fistlar ligger vanligtvis nära hudens yta och syns som en svullen, rödaktigt blå fläck. De kan också förekomma i ansiktet, där de ser ut som ett blåmärke som aldrig bleknar bort. En större medfödd fistel kräver dock kirurgisk behandling för att ta bort förbindelsen mellan artären och venen och förhindra långsiktiga komplikationer.
Ibland skapas AV-fistlar medvetet som en del av medicinsk behandling. Patienter med svårt skadade njurar eller utan fungerande njurar behöver dialys, en behandling där en maskin filtrerar bort gifter från blodet.
Vid varje dialysbehandling måste en ven punkteras för att blodet ska kunna cirkuleras genom dialysmaskinen. Om samma ven punkteras upprepade gånger kan den bli irriterad och börja bilda blodproppar. Koaguleringen kan leda till ärrvävnad som i sin tur kan skada eller helt döda venen.
Om detta inträffar skapar en kirurg en AV-fistel som kopplar samman den skadade venen med en närliggande artär. Eftersom vener normalt inte tål det höga trycket från blodet som pumpas tillbaka in i kroppen under dialys, gör fisteln att venen vidgas och stärks över tid. Om patienten senare får en donerad njure stänger kirurgen den konstgjorda fisteln.
Den tredje typen av AV-fistel uppstår i samband med allvarligt fysiskt trauma. Skottskador eller knivhugg kan orsaka omfattande inre ärrbildningar, och om skadan är tillräckligt stor kan en fistel mellan en artär och en ven utvecklas.
Denna typ av fistel kan uppstå var som helst på kroppen där personen skadats – inklusive hjärnan, ansiktet, benen, armarna och bålen. Traumabaserade fistlar orsakar ofta allvarliga komplikationer om de inte åtgärdas i tid. Läkare övervakar därför noga patientens blodtryck och puls efter en allvarlig skada för att upptäcka tecken på att en AV-fistel håller på att bildas.
Oavsett om en AV-fistel är medfödd, kirurgiskt skapad eller orsakad av trauma är tidig upptäckt avgörande. Vanliga varningstecken inkluderar svullnad, rodnad, ett pulserande brus över huden samt trötthet. Kontakta alltid vårdpersonal om du misstänker en fistel, eftersom obehandlade fistlar kan leda till allvarliga hjärtproblem.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online