Skador på lingualisnerven är en av de komplikationer som kan uppstå i samband med mer omfattande tandvårdsarbete, exempelvis fyllningar och restaureringar. Tyvärr misslyckas behandlingar av nervskador ofta. Mikrokirurgi har dock en positiv, om än inte helt perfekt, historik när det gäller att dekomprimera lingualisnerven och därmed återställa normal känsel i tungan och munhålans slemhinna.
Lingualisnerven ligger i kinden, intill underkäken. Nerven ansvarar för innervering samt förmedling av smak- och känselintryck från bakre två tredjedelarna av tungan. Ibland kan nerven skadas av misstag när tandläkare drar ut tänder, till exempel visdomständer eller bakre kindtänder. Samma risker finns vid behandling av karies och arbete med kronor på bakre tänder. Även en felplacerad bedövningsnål kan i vissa fall skada nerven.
I alla dessa situationer kan patienten uppleva domningar, stickningar eller smärta i tungan och underkäken om nerven kommer i kläm. Symtomen kan vara både besvärande och långvariga, vilket gör korrekt diagnos och rätt behandlingsval extra viktigt.
Tack vare mikrokirurgiska tekniker kan käkkirurger arbeta med hög precision direkt på nerven. Om nerven är komprimerad kan kirurgen nå den, lindra trycket och i vissa fall även reparera den om den är skadad. Ingreppet är ingen omedelbar lösning, men genom att hjälpa nerven förbi sitt trauma kan operationen främja läkning och nervregeneration över tid.
I december 2009 publicerade ett team av käkkirurger och tandläkare en artikel om mikrokirurgisk reparation av lingualisnerven i Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. Studien visade att mikrokirurgi gav signifikant förbättring eller fullständig återställning av känseln hos 90 procent av de 222 patienter som ingick i undersökningen – ett imponerande resultat för en typ av skada som traditionellt varit svårbehandlad.
Studien i Journal of Oral and Maxillofacial Surgery visade att mikrokirurgin gav bättre resultat när den utfördes inom tre till sex månader från det att nervskadan uppstod. Framgången var också större bland patienter yngre än 45 år, vilket tyder på att både timing och ålder spelar roll för läkningsförmågan.
Mikrokirurgi är ett relativt invasivt ingrepp och bör därför inte automatiskt vara första behandlingsalternativet. Tandläkare och käkkirurger kan erbjuda flera andra, mindre invasiva behandlingar, bland annat kortikosteroider, lokala preparat, nervblockader, tricykliska antidepressiva läkemedel och membranstabiliserande mediciner.
Vid bestående smärta eller domningar orsakade av en skada på lingualisnerven bör du kontakta en käkkirurg för en noggrann utredning. Tillsammans kan ni avgöra vilken behandlingsväg som passar din situation bäst – oavsett om det rör sig om konservativ behandling eller ett mikrokirurgiskt ingrepp.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online