Skleral buckelkirurgi: så förklarar du ingreppet för dina patienter

Skleral buckelkirurgi är en vanlig metod för att behandla näthinneavlossning – ett allvarligt ögon­tillstånd som drabbar omkring 25 000 personer i USA varje år, enligt Surgery Encyclopedia. Ingreppet används när näthinnan har antingen en större spricka eller flera mindre hål. Att kunna förklara ingreppets olika moment, samt vad patienten kan vänta sig efteråt, hjälper patienten att fatta ett välgrundat beslut om behandlingen är rätt för hen.

Så går ingreppet till

1. Förklara vad en skleral buckel är

En skleral buckel är en bit silikonsvamp, gummi eller halvhård plast som kirurgen fäster på ögats utsida för att stänga en spricka i näthinnan. Enligt American Academy of Ophthalmology:s kommitté för utvärdering av oftalmiska ingrepp trycker buckeln in – "bucklar" – skleran mot ögats centrum. Denna effekt minskar draget (traktionen) på näthinnan, vilket gör att sprickan kan lägga sig mot ögats innervägg.

2. Gå igenom vilken typ av anestesi som används

De flesta sklerala buckelingrepp utförs i narkos, vilket innebär att patienten är medvetslös under hela operationen. Ett mindre antal fall görs dock i lokalbedövning, där ögat och området runt omkring bedövas. Vid båda typerna ges dessutom ögondroppar som vidgar pupillen. Om något av detta väcker frågor eller oro hos patienten, uppmana hen att diskutera det med sin läkare i förväg.

3. Beskriv de snitt som görs under ingreppet

När patienten är helt bedövad öppnar kirurgen ögat för att komma åt skleran, ögats vita del. Kirurgen skär sedan försiktigt i skleran och skapar en liten flik genom mikroskopiska snitt, som viks åt sidan för att exponera näthinnan.

4. Berätta hur kirurgen förbereder näthinnan

Efter att näthinnan gjorts synlig använder kirurgen antingen en laser (vid små sprickor) eller en kryoprob (vid större sprickor) för att försluta hålet i näthinnan. Därefter fixeras näthinnan på plats med den sklerala buckeln, vilket hindrar hålet från att öppnas igen.

5. Förklara det avslutande steget

När näthinnan är på plats dränerar kirurgen subretinal vätska från ögat för att underlätta en jämn och stabil återfästning av näthinnan. Buckeln sys fast och täcks därefter, och ögat behandlas med antibiotika för att förebygga infektion innan det slutligen förbandas.