Kirurgi vid makulär rynka – så fungerar behandlingen

Vad är en makulär rynka?

En makulär rynka är ärrvävnad som bildas på gula fläcken (macula) i ögats näthinna. Näthinnan är det ljuskänsliga vävnadslagret längst bak i ögat, och macula ligger i dess mitt. Denna del av ögat ansvarar för den skarpa, precisa syn som krävs för att kunna se detaljer och utföra aktiviteter som läsning.

Makulära rynkor kan orsaka suddig och förvrängd syn. De utvecklas ofta i takt med åldrandet och beror vanligtvis på att glaskroppen lossnar från näthinnan. I vissa fall krävs kirurgisk behandling.

När behövs behandling?

I de flesta fall krävs ingen behandling alls för personer med makulär rynka. Symtomen – suddig och förvrängd syn – är oftast mycket lindriga, och det finns sällan anledning att vidta några åtgärder. De flesta vänjer sig vid besvären, eftersom de sällan påverkar vardagen i någon större grad.

I vissa situationer lossnar ärrvävnaden av sig själv från näthinnan, varvid makulärynkorna läker ut på egen hand utan något ingrepp.

Kirurgi

I sällsynta fall försämras synen så mycket att en operation blir nödvändig. Ingreppet kallas vitrektomi. Vid en vitrektomi avlägsnas glaskroppens gel så att den slutar dra i näthinnan. Gelen ersätts därefter med en saltlösning – eftersom glaskroppen till största delen består av vatten märker patienten ingen skillnad.

Under samma ingrepp avlägsnas även den ärrvävnad som orsakar makulärynkorna.

Hur effektiv är operationen?

Kirurgi vid makulär rynka är ett mycket ömtåligt ingrepp som oftast leder till förbättrad syn. Synen återgår dock sällan helt till det normala efter operationen. Ungefär hälften av synförmågan brukar återfås, även om vissa patienter får mer syn tillbaka och andra mindre.

Det kan ta upp till tre månader innan synen har återhämtat sig helt efter ingreppet.

Risker och komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter kirurgi för makulär rynka är utveckling av grå starr (katarakt). I vissa fall krävs därför en grå starr-operation några år efter vitrektomin.

Mer ovanliga komplikationer är infektion efter operationen samt näthinneavlossning.

Kan makulärynkorna komma tillbaka?

I mycket sällsynta fall växer makulärynkorna tillbaka efter operationen. Detta beror oftast på att läkningsprocessen aktiveras på nytt. När ärrvävnaden växer tillbaka verkar kroppen feltolka ingreppet och uppfatta det som en skada eller en irritation av näthinnan. Detta utlöser samma process som ursprungligen orsakade makulärynkorna.