Olika typer av ortopediska punches och deras användningsområden

Vad är en ortopedisk punch?

Den ortopediska punchen är ett robust kirurgiskt instrument som levererar kraft under en rad olika ortopediska ingrepp. Formen på varje typ av punch varierar beroende på dess specifika funktion, men grundprincipen är alltid densamma: att använda tryck för att genomborra, skära eller stabilisera ben. Tack vare detta räknas punchen som ett av de starkaste och mest slitstarka instrumenten inom bentirurgi.

Ta bort benvävnad

En ortopedisk punch, ibland kallad punchtång, har handtag och en glidande käke och ser lite ut som en stor tång. Den biter sig fast i benet för att ta ett vävnadsprov, avlägsna sjuk benvävnad, skapa ett hålrum med exakt form för insättning av en protes, eller skära ben utan att samtidigt ta bort vävnad. Punches finns i uppåtskärande, nedåtskärande och snedskärande utföranden, beroende på vilket ingrepp som ska utföras.

Stabilisering av ben med stift

Vid stiftning fräses benets märgkanal ut, varefter ett metallstift förs in för att stabilisera benet under läkningsprocessen. Kirurgen använder en liten hammare för att slå in stiften i benet. Innan stiftets spets drivs ner i märgkanalen placeras den plana änden av en benpunch mot stiftets huvud. Beroende på stiftets diameter slår eller knackar kirurgen sedan på punchens huvud med hammaren för att driva resten av stiften på plats – utan att skada det omgivande benet.

Fixering av ben med tråd

En bentrådspunch liknar en stiftpunch, men är tunnare i arbetsänden och används vid ingrepp där kirurgen arbetar med Kirschner-trådar, så kallade K-trådar, för att stabilisera små ben. Istället för att låta trådarna sticka ut från insticksstället – vilket skulle kunna utgöra en infektionsrisk – böjer kirurgen tillbaka trådarna på sig själva så att de förs under huden och ligger an mot benet. Såret kan därefter läggas ihop helt, utan någon öppen yta där bakterier kan etablera sig.

Tillverkning och hållbarhet

Beroende på sin individuella funktion tillverkas benpuncher av härdat stål med hög eller låg kolhalt, och de kan smidas antingen varmt eller kallt. Därefter slipas, poleras och filas instrumenten för hand för att säkerställa precision, styrka och lång livslängd. De måste även klara autoklavsterilisering vid 15 psi övertryck och 121 grader Celsius i upp till en timme, liksom upprepad maskintvätt och daglig hantering på operationsavdelningen.