DIEP-lapprekonstruktion: Vad du kan förvänta dig före, under och efter operationen

DIEP-lapprekonstruktion är en avancerad mikrokiurgisk metod för att återskapa bröstet efter mastektomi. Vid ingreppet används hud och fett från nedre delen av buken, samtidigt som bukmusklerna bevaras – vilket gör metoden skonsammare än många äldre tekniker. Här går vi igenom vad du kan förvänta dig före, under och efter operationen.

Före DIEP-lapprekonstruktionen

Innan operationen träffar du din plastikkirurg för att diskutera dina mål och ta fram en individuell behandlingsplan. Under konsultationen kommer kirurgen att:

• Undersöka dina bröst och din buk
• Ta mått på din kropp
• Diskutera vilken kirurgisk teknik som passar dig bäst
• Gå igenom operationens risker och fördelar
• Förskriva antibiotika och andra läkemedel inför ingreppet

Utöver konsultationen behöver du även:

• Genomgå mammografi och andra bilddiagnostiska undersökningar för att utesluta underliggande bröstcancer
• Göra en hälsokontroll och lämna blodprov för att säkerställa att du orkar operationen
• Ordna med någon som kan köra dig hem från sjukhuset
• Sluta röka och undvika alkohol i minst två veckor före operationen

Under operationen

DIEP-lapprekonstruktion utförs vanligtvis i allmän narkos, vilket innebär att du sover under hela ingreppet. Operationen tar oftast flera timmar att genomföra.

Under operationen kommer kirurgen att:

• Göra ett snitt i nedre delen av buken
• Ta bort ett stycke hud och fett från buken (donatorplatsen) utan att skada bukmusklerna
• Föra över vävnaden till bröstet och sy fast den på plats (mottagarplatsen)
• Koppla samman blodkärlen i den överförda vävnaden med blodkärlen på bröstet så att lappen får blod och syre

Efter operationen

Efter ingreppet förs du till uppvakningsavdelningen där du övervakas noggrant. Det är vanligt att uppleva viss smärta, svullnad och blåmärken kring operationsområdet. Du kan också ha dränage för att leda bort överskottsvätska från sårområdet.

Sjukhusvistelsen varar oftast i 2–3 dagar. Under denna tid får du smärtlindring och antibiotika, samt praktisk handledning i hur du vårdar dina sår.

Efter utskrivningen behöver du fortsätta följa kirurgens instruktioner, vilket kan innefatta:

• Använda kompressionsplagg för att minska svullnaden
• Undvika ansträngande fysisk aktivitet
• Hålla operationsområdet rent och torrt
• Ta mediciner mot smärta och infektion

Vilka risker finns med DIEP-lapprekonstruktion?

Som vid all kirurgi finns det risker förknippade med ingreppet. Dessa inkluderar:

• Blödning
• Infektion
• Blodproppar
• Serom (vätskeansamling under huden)
• Hematom (blodansamling under huden)
• Nekros (vävnadsdöd)
• Cirkulationsproblem i den överförda lappen
• Ärrbildning

Hur lång är återhämtningstiden?

Återhämtningen varierar från patient till patient. De flesta kan återgå till arbetet och andra vardagsaktiviteter inom 4–6 veckor efter operationen. Det kan dock ta flera månader innan slutresultatet blir helt synligt, eftersom svullnaden behöver läggas sig och ären mogna.

Långsiktiga resultat

DIEP-lapprekonstruktion är en välbeprövad metod som ger många kvinnor ett naturligt seende och kännbart bröst efter mastektomi. De långsiktiga resultaten är mycket goda, och de flesta patienter rapporterar hög grad av nöjdhet med sitt resultat. Eftersom bukvävnaden används får många dessutom en något plattare buk som ett extra positivt resultat.