Kapillärer: Struktur, utbytesfunktioner och fysiologisk reglering

Kapillärer är de minsta blodkärlen (5–10 µm diameter), bestående av ett enda lager endotelceller med basalmembran. De bildar stora nätverk (~10 miljarder) för utbyte.

Strukturella typer

Kärnutbytesfunktioner

1. Näringsämnesleverans: Glukos, aminosyror, fettsyror → vävnader.
2. Syregasleverans: Hb-bunden O₂ diffunderar ner gradient.
3. Avfallsborttransport: CO₂, urea, laktat → blod.
4. Vätskebalans (Starling-krafter): Hydrostatiskt tryck ut; onkotiskt tryck in. Nettofiltration vid arteriell ände, reabsorption vid venös ände. Lymfsystemet returnerar överskott.
5. Immun-trafik: Leukocyt margination, adhätion, transmigration (diapedes) vid postkapillära venyler.
6. Termoreglering: Kutana kapillärer dilaterar → värmeförlust; konstruktion → konservering.

Reglering

• Precapillära sfinktrar & metarterioler: Lokal metabolisk kontroll (O₂, CO₂, pH, adenosin, K⁺).
• Autonom: Sympatisk → konstruktion (α1); begränsad parasympatisk.
• Endotelia medierare: NO (vasodilatator), endotelin-1 (konstruktor), prostacyklin.

Klinisk relevans

• Kapillärläckagesyndrom (sepsi, brännskador, anafylaxi) → ödem, hypovolymi.
• Diabetisk mikroangiopati: basalmembranförtjockning, perocytförlust → retinopati, nefropati, neuropati.
• Hypertensiv remodellering: rarefaktion (↓ densitet) → ↑ perifer resistans.