Meckels divertikel är ett sant divertikel (innehåller alla tarmväggslager) som uppstår av ofullständig obliteration av omfalomesenteriska (vitellina) gängen. Det är den vanligaste medfödda anomalin i tunntarmen.
Viktiga drag
- Läge: Antimesenterisk kant av ileum, ~2 fot (60 cm) proximalt till ileocekalventil.
- Storlek: Typiskt 2–5 cm lång, 1–2 cm bred.
- 2-regeln: 2 % prevalens, 2 fot från IC-ventil, 2 tum lång, 2x vanligare hos pojkar, symptom vid 2 års ålder (kan debutera vid vilken ålder som helst).
- Kan innehålla ektopisk vävnad: Magen (50 %), pankreas, kolonn, eller endometrium.
Komplikationer
- Obstruktion: Intussusception, volvulus, adhäserbands, inkärcerad brosk (Littre's brosk).
- Blödning: Syrasekretion från ektopisk magvävnad ulceraerar intilliggande ileummukosa → smärtlös hematokesi (vanligast presentation hos barn).
- Inflammation (Divertikulit): Efterliknar blindtarmsinflammation (nedre högra kvadrant smärta).
- Perforation: Sällsynt.
Diagnostik & Behandling
Technetium-99m perteknat-skanning (Meckel-skanning) detekterar ektopisk magvävnad. CT/enteroklys vid obstruktion. Asymtomatiska divertiklar funna incidentellt: observation. Symptomatiska: kirurgisk resektion (divertikulektomi eller segmental ileumresektion).
