Kirurgi reserveras för inkontinens refraktär mot konservativa åtgärder (bäckenbottensträning, beteendeförändring, pessarer, läkemedel).
Stressinkontinens (SUI) – Kirurgiska alternativ
- Mittreuretral sling (retropubisk/transobturator): Guldstandard; syntetisk nät stödjer uretren. Botgörighet 80–90 %.
- Autolog fasciasling: Patientens eget vävnad; lägre erosionsrisk; längre återhämtning.
- Burch kolposuspension: Öppen/laparoskopisk; syra lyfter blåshals. Hållbar men mer invasiv.
- Uretrala bulkingmedel: Kontorsbaserad; mindre hållbar; för dåliga kirurgiska kandidater.
Trånginkontinens / OAB – Kirurgiska/avancerade alternativ
- Sakral neuromodulering (InterStim): Implanterad neurostimulator; modulariserar blåsreflexer.
- Perkutan tibialis nervstimulering (PTNS): Veckovisa kontorssessioner ×12, sedan underhåll.
- Intradetrusor onabotulinumtoxinA (Botox): Cystoskopisk injektion var 6–12 månad.
- Augmentationscystoplastik / urinavledning: Sista utväg för endstadium blåsa.
Förutsättningar före kirurgi
- Urodynamisk bekräftelse av diagnos.
- Misslyckats ≥3 månader övervakat bäckenbotten-PT.
- Optimerad medicinsk hantering.
- Rådgivning om risker: nätkomplikationer (exponering, smärta), retension, de novo trång, infektion.
Delat beslutsfattande med urogynekolog/urolog säkerställer lämplig procedurval.
