Perforerad divertikulit: En kirurgisk nödvändighet

Perforerad divertikulit inträffar när en divertikel revner, vilket läcker ut fekalt innehåll i bukhinan. Detta utlöser peritonit, sepsis och abscessbildning – en sann kirurgisk nödvändighet. Hinchey-klassificeringen styr akuthetsgrad och tillvägagångssätt.

Hinchey-klassificering & hantering

• Hinchey I/II (perikolikt eller distansabscess): Antibiotika ± perkutan dränering.
• Hinchey III (generaliserad purulent peritonit): Akut laparoskopi/laparotomi med resektion (Hartmanns procedur eller primär anastomos med diversion).
• Hinchey IV (generaliserad fekal peritonit): Akut kirurgi med resektion och endokolostomi (Hartmanns); högst dödlighet.

Dödlighet varierar 5–20 % beroende på stadie och komorbiditet. Tidig igenkänning, snabb resuscitation och tidig källkontroll är kritiska. Försenad presentation förvärrar utfall drastiskt.