Kirurgisk lim allergi vs. sinuit: Skilja på symtom

Typisk kirurgisk limallergi (kontaktdermatit)

• Lokaliserad: Eritem, ödem, vesikler, klåda vid limplatsen
• Tidpunkt: 24–72 timmar post-exponering (typ IV överkänslighet)
• Vanliga skyldiga: Akrylater (Dermabond), kolofoni, metakrylat, latex

Varför sinuit är osannolikt relaterat

• Kontaktdermatit är cellmedierad (T-celler), lokaliserad till hud
• Ingen systemisk histaminfrisättning → ingen nasal slemhinneffekt
• Respiratoriska symtom tyder på: separat allergisk rinit, viral URI, miljöirritant, eller läkemedelsbiverkning (opioider → histaminfrisättning)

Differentialdiagnostik för postoperativa nasala symtom

• Allergisk rinit (preexisterande, avmaskerad av stress)
• Vasomotorisk rinit (temperatur/fuktighetsförändring)
• Postnasal drip från intubation irritation
• Opioid-inducerad histaminfrisättning (morphin, kodein) → flushing, rinorré
• Sinusinfektion (om nasal packning/splint placerats)

Åtgärdssteg

1. Dokumentera limreaktion (foton, tidpunkt)
2. Rapportera till kirurg — alternativa sluten (suturer, staplar, annan lim)
3. Konsultera allergolog för epikutantest vid återkommande
4. För nasala symtom: ÖNH-utredning om bestående >2 veckor