Väsentlig dokumentation efter inoperering av ledprotes (höft, knä, axel, etc.):
Obligatoriska element
- Patientidentifierare: Namn, födelsedatum, journalnummer.
- Datum, tid, plats (operationssal #).
- Ingrepp: Lateraltitet, protestyp (cementerad/ocementerad), komponent-ID (katalog/lotnummer), glidytan.
- Operatörens namn, signatur, assistenter.
- Anestesityp, varaktighet, eventuella komplikationer.
- Peroperativa fynd: Benkvalitet, ligamentsbalans, uppnådd rörelseomfattning.
- Blodförlust, transfusioner, drainer.
- Antibiotikaprofylax (medel, tidpunkt, redosering).
- VTE-profy lax (mekanisk/farmakologisk).
- Postoperativa ordinar: Belastningsstatus, försiktighetsåtgärder (höft: ingen flexion >90°, ingen inåtrotation), fysioterapiprotokoll, smärtlindring, sårvård, uppföljningsschema.
- Kontakt för frågor efter utskrivning.
Bästa praxis
- Använd strukturerad operationsanteckningsmall.
- Registrera protensdata i register (AJRR, NJR).
- Ge patient proteskort.
