Uppföljning efter polypektomi tjänar tre kritiska syften.
1. Patologigranskning
- Histologi bestämmer polyptyp: tubulärt adenom, villöst adenom, tubulovillöst, segregat (SSL/TSA), hyperplastiskt.
- Dysplasi grad (låg vs hög) och marginaler bedöms.
- Avancerat adenom kriterier: ≥10 mm, villös histologi, höggradig dysplasi.
2. Övervakningsintervall Bestämning (USMSTF/ACG Riktlinjer)
- Inga polyp: 10 år
- 1–2 små (<10 mm) tubulära adenom: 7–10 år
- 3–4 adenom: 3–5 år
- 5–10 adenom: 3 år
- >10 adenom: 1 år (överväg genetiskt syndrom)
- Avancerat adenom: 3 år
- Segregerade polyp: 3–5 år (storlek/histologi beroende)
- Sessil serraterad lejon ≥10 mm eller med dysplasi: 3 år
- Styckvis resektion av ≥20 mm lejon: 6 månader (första övervakningen)
3. Komplikationsövervakning
- Försenad blödning (upp till 14 dagar): hematochezi, melena
- Perforation: smärta, feber, peritoneala tecken (sällan, <0,1%)
- Post-polypektomi syndrom: transmuralt brännskada → feber, smärta, leukocytos (1–2 dagar post)
Livsstil Riskminskning
- Hög fiber, lågt rött/processerat kött
- Fysisk aktivitet, viktkontroll
- Begränsa alkohol, undvik tobak
- Aspirin/NSAID-diskussion (kemoprevention)
Följsamhet till övervakningsintervall minskar kolorektal cancer incidens och dödlighet med 60–90%.
