Appendektomi: När borttagning av blindtarmen blir nödvändig

En appendektomi – kirurgisk borttagning av blindtarmen – utförs oftast för akut appendicit, en inflammation som kan fortsätta till perforation, peritonit och sepsis om den inte behandlas.

Klassisk presentation

• Periumbilikal smärta som vandra till nedre högra kvadranten (McBurneys punkt)
• Anorexi, illamående, kräkningar
• Lågfeber
• Ömhet, försvarsmuskler, rebound i NLQ

Diagnostisk väg

1. Anamnes & Fysisk undersökning: Alvarado score, pediatrisk appendicit score.
2. Bilddiagnostik: Ultraljud (förstahandsval vid barn, gravida kvinnor); CT buk/beck med kontrast (guldstandard hos vuxna, sensitivitet/specificitet >95 %).
3. Labsvar: LPK med vänsterskift, CRP (stödjande, inte diagnostiskt).

Laparoskopisk vs. Öppen

Laparoskopisk (80–90 % av fallen): 3–4 portar; mindre smärta, kortare vistelse (0–1 dag), snabbare återgång till arbete, bättre kosmes, lägre sårinfektion. Öppen: Reserverad för perforation med diffus peritonit, täta förväxter eller kirurgens bedömning.

Brådskap

Appendicit är en tidsberoende kirurgisk akutfall. Fördröjning >24–48 timmar ökar perforationsrisken markant. Snabb medicinsk uppmärksamhet vid NLQ-smärta är avgörande.