Efter ACL-rekonstruktion är en ledad knäskena standard; gips används inte i modern praxis.
Varför skena, inte gips?
- Tidig rörelse är kritisk: CPM/aktivt assisterat ROM börjar Dag 0–1 för att förebygga artrofibros, närra brosk, minska styvhet.
- Transplantatskydd ≠ Immobilisering: Skena tillåter kontrollerad rörelse (t.ex. 0–90° v 1–2, progressiv) samtidigt som den begränsar skadlig rotation/varus-valgus.
- Muskelbevaring: Quadricepsinhibition är djup post-ACLR; immobilisering accelererar atrofi. NMES + tidig viktbärande i skena bekämpar detta.
- Funktionell rehab: Viktbärande, stängd-kedja övningar, proprioception börjar tidigt – omöjligt i gips.
Typisk skeneprotokoll (Kirurghberoende)
| Fas | Skeneinställning | Viktbärande |
|---|
| 0–2 v | Låst 0° ext för sömn/gång; upplåst 0–90° för övningar | PWB (25–50%) med kryckor |
| 2–4 v | Upplåst 0–110°+ | Progress till FWB |
| 4–6 v | Kan avväna för terapi/ADL | FWB |
| 6+ v | Avsluta per kirurg | Full |
Undantag där gips kan övervägas (Sällsynt)
- Samtidig frakturfixering som kräver immobilisering
- Revision med allvarlig benbrist/tunnelproblem
- Patient non-compliance risk (intellektuell funktionsnedsättning, allvarliga beteendeproblem) – föredrar fortfarande ledad skena med lås.
Slutsats
Modern ACLR rehab är rörelse-driven. Skena är en skyddande guide, inte en stel bur. Följ din kirurgs specifika protokoll.
