Endokardiet är den tunna, glatta endoteliaceae utdragningen av hjärtats kammare (förmakar och kammare) och klaffar. Det är det innersta lagret av hjärtväggen, fortsättning av kärlendothel.
Struktur
- Endoteliaceae celler: Enkel platt epitel; icke-trombogen yta.
- Subendokardialt lager: Löst bindväv, elastiska fibrer, glatt muskelceller, kolagen.
- Subendokardialt lager: Innehåller Purkinje-fibrer (ledningssystem), kärl, nerver.
Funktioner
- Hemokompatibilitet: Förhindrar trombbildning på kammarväggar.
- Laminärt flöde: Minimerar turbulens och skjuvspänning.
- Mekanotransduktion: Endoteliaceae celler känner skjuvspänning → frigör NO, prostacyklin → vasodilatation, antiinflammatoriskt.
- Klaffintegritet: Endokardiet täcker klaffbladen; skada → insufficiens/stenos.
- Elektrofysiologi: Purkinje-nätverket i subendokardiet säkerställer synkroniserad kammarkontraktion.
Kliniska tillstånd
- Infektiös endokardit: Vegetationer på klaffar/kammarväggar (bakterier/svampar). Risk: IV-drogmissbruk, protetiska klaffar, medfödd hjärtsjukdom.
- Icke-bakteriell trombotisk endokardit (NBTE): Sterila fibrin-trombocyttpålagringar (malignitet, SLE, hyperkoagulabla tillstånd).
- Endokardial fibroelastos: Sällsynt; diffus förtjockning hos spädbarn → restriktiv kardiomyopati.
- Löfflers endokardit: Eosinofil infiltration → fibros, restriktion (hypereosinofilt syndrom).
- Strålningsinducerad hjärtsjukdom: Sen endokardial fibros efter thorax strålbehandling.
Diagnostisk avbildning
- TTE/TEE: Visualiserar vegetationer, klaffmorfologi, väggrörelse.
- Hjärt-MRI: Sen gadoliniumförstärkning upptäcker fibros/inflammation.
- Endokardial biopsi: Guldstandard för inflammatoriska/infiltrativa sjukdomar.
Endokardiet är mer än en utdragning – det är ett dynamiskt gränssnitt mellan blod och myokard, kritiskt för haemostas, ledning och klafffunktion.
