Ett öppet bröstkorgssår (sugande bröstkorgssår) skapar en direkt kommunikation mellan atmosfären och pleurahålan, riskerar spänningspneumothorax. Korrekt tätning med en fladderventil (tredels occlusiv förband) är livraddande.
Förberedelse
- Plats säkerhet & PSA: Handskar, ögonskydd om tillgängligt.
- Exponera såret: Klipp kläder; ta inte bort infästade föremål.
- Samla material: Kommersiell ventilerad bröstförsegling (t.ex. HyFin, Bolin, HALO) ELLER improviserad: steril gass + occlusivt material (vaselingass, plastfolie, kreditkort, defibrillatorplatta).
Applikationssteg
- Täck såret: Placera steril gass/platta direkt över såret.
- Applicera occlusivt lager:
- Kommersiell försegling: Riv av bakåt, centrera över såret, tryck fast—ventkanaler släpper ut luft, inte in.
- Improviserad 3-sidig försegling: Tejpa occlusivt material säkert på tre sidor endast. Lämna den undre (beroende) kanten öppen som en fladderventil—luft undanflyter vid utandning, men kan inte komma in vid inandning.
- Säkra kanter: Tejpa fast; säkerställ ingen läckage på tejpade sidor.
- Övervaka kontinuerligt: Vakta tecken på spänningspneumothorax:
- Förvärrad andnöd, hypoxi
- Trakeal deviation (bort från skada)
- Unilaterala frånvarande andningsljud
- Hypotoni, JVD, cyanosis
- Läge: Sätt patient uppåt eller semi-Fowler (30–45°) om tolereras—förbättrar ventilation.
Kritiska GÖR INTE
- Ta INTE bort infästade föremål (stabilisera på plats).
- Applicera INTE cirkulärt bröstbandage (begränsar expansion).
- Använd INTE icke-sterila material om sterila finns tillgängliga.
Om spänningspneumothorax uppstår
Omedelbar nåldecompression (14–16G angiokateter, 2:a intercostalrum, midklavikulär linje) av utbildad personal. Sedan snabb transport.
Detta är enbart nödförsta hjälp. Definitiv kirurgisk hantering (thorakostomirör, thorakotomi) kräver ett sjukhus.
