Princip
Angiografi använder jodhaltiga kontrastmedel för att göra blodkärl opaka för röntgenstrålning, vilket möjliggör realtidsavbildning av vaskulär anatomi och patologi.
Procedursteg
- Access: Perkutan artärpunktion (gemensamt femoral eller radial artär) under lokalbedövning.
- Kateternavigering: Ledtråd + kateter avanceras under fluoroskopi till målgefäß (koronära, cerebrala, renala, etc.).
- Kontrassinjektion: Kraftinjektor levererar jodkontrast (300–370 mg J/mL) i kontrollerad hastighet/volym.
- Bildförvärv: Snabbsevens fluoroskopi eller digital subtraktionsangiografi (DSA) fångar kontrastflöde.
- Efter procedur: Hemostas (manuell kompression, stängningsenhet); övervakning för access-komplikationer.
Varför kontrast fungerar
- Jod (Z=53) har hög fotoelektrisk absorption för diagnostiska röntgenergier (30–100 keV).
- Kontrastfyllda kärl dämpar röntgen mer än omgivande vävnad → vit (radiopaik) på bilder.
- DSA subtraherar pre-kontrast mask, lämnar bara kontrastfylld lumen.
Kliniska indikationer
- Koronär artärsjukdom (stenos, ocklusion).
- Cerebrovaskulär sjukdom (aneurysm, AVM, stenos).
- Perifer artärsjukdom (klaudikation, kritisk benischem).
- Renala/mezenteriala artärstenos.
- Trauma (aktiv blödning, pseudoaneurysm).
- Pre-operativ kartläggning, post-intervention uppföljning.
Risker & Minskningsåtgärder
- Kontrastinducerad nefropati (CIN): Hydrering, N-acetylcystein, begränsa volym, använd lågosmola medel.
- Allergi: Profylax (steroider/antihistaminer) vid tidigare reaktion.
- Vaskulära komplikationer: Dissektion, trombos, pseudoaneurysm, retroperitoneell blödning.
- Strålningsdos: ALARA-principer, dosövervakning.
Modern angiografi är minimalinvasiv, högt noggrann och ofta terapeutisk (angioplastik, stenting, embolisation) i samma session.
