En distal puls (radial, dorsalis pedis, posterior tibial) är ett fönster till perifär perfusion. Akutsjukvårdspersonal bedömer den rutinmässigt för sju kritiska kliniska insikter.
- Global perfusionsstatus: Starka, symmetriska distala pulser = adekvat hjärtutsläpp och vaskulär tonus.
- HLR-effektivitet (ROSC-indikator): Återkomst av en palpabel radial/femoral puls under kompressioner antyder återkomst av spontan cirkulation (ROSC).
- Hypovolemiupptäckt: Trådlösa, snabba eller frånvarande distala pulser signalerar volymförlust (blödning, dehydrering).
- Chockindex (HR/SBP): Ett högt index (>0,9) med svaga distala pulser flaggar distributiv eller kardiogen chock.
- Extremitetstrauma utvärdering: Frånvarande puls i en skadad extremitet = artärskada tills motsatsen bevisas. Hård tecken för kirurgisk utforskning.
- Perifer artärsjukdom (PAD): Minskade dorsalis pedis/posterior tibial pulser antyder ateroskleros, emboli eller vasospasm.
- Neuro vs. kardiovaskulär differentiering: Vid förändrad medvetenhet, bevarade distala pulser talar för primär neurologisk orsak (stroke, anfall) snarare än kardiogen kollaps.
Dokumentationsstandard
Dokumentera: Plats, sida, kvalitet (0–3+), symmetri, kapillär återfyllnadstid. Exempel: "Radialpulser 2+ bilateral, symmetriska; DP/PT 1+ bilat; CRT <2 sek."
Avvikande fynd garanterar omedelbar sjukhusnotifiering och dokumentation.
