Post-kateterisering vård fokuserar på tillgångsplats integritet, hemodynamisk stabilitet, kontrastnephropati förebyggande och tidig mobilisering.
Tillgångsplats hantering
| Plats | Immobilisering | Viktig övervakning |
|---|
| Femoral | Sängvila 2–6 tim (stängningsenhet: 1–2 tim); HOB ≤30°; drabbat ben rakt | Puls, hematom, blödning, retroperitoneala tecken (flanksmärta, Hb-fall) |
| Radial | Omedelbar ambulation; TR-band 2–4 tim; inget tryck på ulna sidan | Radialpuls, pervietet (Barbeau-test), hematom, handperfusion |
Systemisk övervakning
- Vitalparametrar q15min×1tim, q30min×1tim, q1tim×2tim, sedan q4tim (per protokoll).
- Neurovaskulära kontroller distal till plats q1tim×4tim.
- EKG-övervakning vid kardiak cath; ST-förändringar, arytmier.
- Diures q1tim (mål >0,5 mL/kg/tim).
Kontrastinducerad nefropati (CIN) förebyggande
- Riskstratifiering: Mehran score (ålder, hjärtsvikt, anemi, diabetes, kontrastvolym, CKD).
- Hydrering: IV 0,9% NaCl 1–1,5 mL/kg/tim 3–12h pre + 6–24h post (eller oral 2L om låg risk).
- Pausa nefrotoxiner (NSAIDer, ACE-hämmare/ARB, metformin 48h post).
- NAC: Inte rutinom rekommenderat (blandade bevis).
- Låg/iso-osmolt kontrast; minimera volym.
Komplikationsövervakning
- Blödning/Hematom: Manuellt tryck, ultraljud, transfusion, kirurgisk konsult.
- Pseudoaneurysm/AV Fistula: Duplex US; trombininjektion vs kirurgi.
- Retroperitonealt blödning: Flank/ryggsmärta, hypotension, Hb-fall; CT angio.
- Stroke/Emboli: NIHSS q1tim×24tim.
- Vasovagal: Bradykardi, hypotension; atropin, Trendelenburg.
Utskrivningskriterier
- Stabila vitalparametrar 4–6 tim post-procedur.
- Tillgångsplats hemostas; inget expanderande hematom.
- Ambulerar utan synkope.
- Diures adekvat; kreatinin stabil/sjunkande trend.
- Ansvarig vuxen eskort; skriftliga instruktioner (aktivitet, läkemedel, uppföljning, röd flaggor).
