Hjärtklappar: Funktion och roll i den kardiala cirkulationen

De fyra hjärtklapparna säkerställer enkelriktad blodflöde genom hjärtkammarna och ut i de stora kärlen.

Klappanatom och funktion

Kammarklappar (AV-klappar)

• Trikuspidalklapp: Höger förmak → höger kammare (3 läppar)
• Mitralklapp (bikuspidalklapp): Vänster förmak → vänster kammare (2 läppar)
• Öppnas under ventrikulär diastole (fyllnad); stängs under systole (förhindrar rückflöde till förmaken)
• Stöds av chorda tendineae och papillära muskler

Semilunära klappar

• Pulmonalklapp: Höger kammare → lungstammen (till lungorna); 3 läppar
• Aortaklapp: Vänster kammare → aortan (systemisk cirkulation); 3 läppar
• Öppnas under ventrikulär systole (utkastning); stängs under diastole (förhindrar rückflöde från artärerna)
• Inga chorda; självupphållna läppar

Hemodynamisk sekvens

1. Förmaksystole → AV-klappar öppnas → kammarfyllnad
2. Kammarsystole börjar → AV-klappar stängs (S1 hjärtton)
3. Trycket överstiger artärtryck → semilunära klappar öppnas → utkastning
4. Kammaravslappning → semilunära klappar stängs (S2 hjärtton)
5. AV-klappar öppnas → cykeln upprepas

Klappdysfunktion

• Stenos: Förträngt öppning → obstruktion av flöde
• Regurgitation/insufficiens: Ofullständig stängning → bakåtläckage
• Orsaker: Degenerativ, reumatisk, congenitalt, infektiös endokardit, bindvävssjukdom

Klinisk betydelse

• Blåsljud vid auskultation (tidpunkt, lokalisation, utstrålning)
• Ekokardiografi: guldstandard för struktur/funktion
• Allvarlig sjukdom → kammarremodellering, hjärtsvikt, arytmi
• Behandling: övervakning, medicinsk terapi, reparation, utbyte (kirurgisk/TAVR)

Klappar är passiva strukturer – ingen muskelvävnad – och förlitar sig helt på tryckgradienter för sin funktion.