Hjärtkirurgiprogram tillämpar riskjusterad prissättning för patienter med förhöjd komplikationssannolikhet. Pålaget täcker inkrementell resursanvändning.
Vanliga riskfaktorer som utlöser pålaga
- Ålder >70 (eller >65 med fragilitet)
- BMI >40 eller <18.5
- Diabetes (särskilt insulinberoende)
- Njurfunktionsnedsättning (Krea >1.5, dialys)
- KOL / lunghypertoni
- Tidigare hjärtkirurgi (redo-sternotomi)
- Aktiv endokardit
- Akut/räddningsstatus
- Låg EF (<30%), kardiogen chock, IABP/ECMO
- Lever sjukdom, cirrhosis
- Immunsuppression, aktiv cancer
Kostnadseffekt
- Längre ICU/respirator-dagar
- Fler blodprodukter, vasoaktiva, antibiotika
- Högre reoperations- och inläggningsåterkomstdrag
- Förlängd total LOS (14–30+ dagar vs. 5–7)
Transparens
Sjukhus bör avslöja riskmodell (STS/EuroSCORE), pålagebelopp och betalningsalternativ preoperativt. Patienter kan söka ekonomisk rådgivning, välgörande vård, eller second opinion vid centrum med annan riskstratifiering.
