Akupunktur visar måttlig men reproducerbar blodtryckssänkning (BT) vid hypertoni, lämplig som adjunktiv terapi – inte som ersättning för monoterapi.
Evidenssammanfattning
- Meta-analyser (2017–2021): 20+ RCT; akupunktur sänker SYS 5–10 mmHg, DIA 3–6 mmHg vs sham/väntelista. Större effekt vid stadie 1–2 HT, behandlingsnaiva, eller läkemedelsintoleranta patienter.
- RCT (2018–2019): Akupunktur + livsstil > livsstil ensamt; minskad läkemedelsbörda i vissa studier.
- Begränsningar: Heterogenitet, sham-credibilitet, små urval, kort uppföljning.
Föreslagna mekanismer
- Sympatisk hämning: ↓ Noradrenalin, renin-angiotensin-aldosteron aktivitet via hypotalamiska/medullära centra.
- Vagal aktivering: ↑ Baroreflexkänslighet, hjärtfrekvensvariabilitet.
- Endotelfunktion: ↑ NO-tillgänglighet, ↓ endotelin-1 → vaskulär avväsning.
- Endogena opioider: β-endorfin, enkefaliner medierar central kardiovaskulär reglering.
- Lokala effekter: Segmentell vaskulär avväsning vid nålplatser (calcitonin gen-relaterat peptid).
Kliniskt protokoll
- Punkter: LI4, LI11, ST36, SP6, LR3, GB20, HT7, PC6, GV20, EX-HN1 (Sishencong)
- Elektroakupunktur: 2 Hz, 20–30 min, 2–3×/vecka × 8–12 veckor
- Underhåll: veckovis → varannan vecka → månadsvis
Kritiska varningar
- Sluta aldrig antihypertensiva utan läkars vägledning.
- Övervaka hemma-BT dagligen; dela loggar med ordinerande läkare.
- Ej för hypertensiv akutitet/nöd (SYS >180 eller DIA >120 med organtrubb).
- Kontraindicerat: blödningssyndrom, antikoagulantia (försiktighet), pacemaker (elektroakupunktur), graviditet (undvik LI4, SP6, GB21, CV3–7).
Akupunktur är en validerad adjunkt för BT-hantering. Integrera med livsstil (DASH-diet, natrium <1500mg, motion, viktminskning, stressreduktion) och farmakoterapi per JNC/ACC/AHA-riktlinjer.
