Polymyalgi Reumatica (PMR)
- Ålder: Nästan uteslutande >50 år (topp 70-tal).
- Symtom: Bilateral axel- och höftledssmärta/styvhet, värst på morgonen (>45 min).
- Associerat: 15–20% har samtidig giantcellartrit (GCA) – huvudvärk, hårbottenskänslighet, käkklaudikation, synförlust risk.
- Lab: Markant förhöjt SR/CRP; normal CK, RF, anti-CCP.
- Behandling: Lågdos prednisolon (12,5–25 mg/dag) → snabb dramatisk respons. Avtagande över 1–2 år.
Reumatoid Artrit (RA)
- Ålder: Vuxen ålder (topp 30–50), men äldre-debut RA kan efterlikna PMR.
- Symtom: Symmetrisk smalleddsynovit (MCP, PIP, handledar, MTP); morgonstyvhet >1 timme.
- Systemiskt: Trötthet, låggradig feber, reumatoida noder, lung/hjärtpåverkan.
- Lab: RF och/eller anti-CCP positiva (~70–80%); förhöjt SR/CRP.
- Behandling: DMARD (metotrexat förstahandsval) ± biologiska; steroider som brygga endast.
Skiljande Drag
| Egenskap | PMR | RA |
|---|
| Ledsvullnad | Frånvarande eller minimal | Uppfattlig synovit |
| Ledfordelning | Proximala led | Distala små leder |
| Autoantikroppar | Negativa | Ofta positiva |
| GCA-association | Ja | Nej |
| Steroid svar | Dramatiskt, diagnostiskt | Partiellt, inte diagnostiskt |
Överlapp Övervägande
Äldre-debut RA kan presentera med proximal styvhet och förhöjda inflammationsmarkörer, efterliknar PMR. Ultraljud/MRI av axlar/hofter och serologi hjälper differentiera. PMR omvandlas inte till RA.
