Definition
En perineogram (synonym: pelvirectal gram) är en röntgenundersökning av det manliga perineum med kontrastmedel. Den användes historiskt för att visualisera anatomi och patologi i perinealregionen, särskilt rektum, analkanal och omgivande vävnader.
Procedur
- Ett röntgendensitetskontrastmedel (t.ex. bariumpasta eller vattenlösligt jodkontrast) introduceras i rektum eller perineala fistler/sinuser.
- Fluoroskopiska eller statiska röntgenbilder erhålls i flera projektioner (AP, lateral, obliq).
- Kontrasten konturerar rektumlumen, analsfinkterkomplexet och eventuella avvikande gangar.
Kliniska indikationer (Historiska)
- Diagnos av perineala fistler (t.ex. rektouretrala, rektovesikala, rektokutana)
- Utvärdering av rektala fistler vid Crohns sjukdom, postoperativa komplikationer, eller trauma
- Bedömning av sfinkteranatomi vid inkontinens eller medfödda anomalier
- Preoperativ kartläggning för komplex fistelreparation
Moderna ersättare
Perineografi har i stor utsträckning ersatts av:
- MRI bäcken med fistelprotokoll – överlägsen mjukvävnadskontrast, ingen strålning, multiplanar
- Endoanalt ultraljud – högupplöst sfinkteravbildning
- CT fistulografi – snabbare, bra för akuta situationer
- Undersökning under anestesi (EUA) – förblir klinisk guldstandard
Nuvarande status
Perineogrammet utförs nu sällan, främst av historiskt intresse eller används i resursbegränsade miljöer utan tillgång till MRI/ultraljud. Dess principer lever dock vidare i modern kontrastförstärkt tvärsnittsavbildning av bäckenbotten.
