Ileektomi är den kirurgiska resektionen av ett segment av ileum (distal tunntarm), med anastomos av den återstående tarmen.
Indikationer
- Crohns sjukdom: Strikturer, fistler, refraktär inflammation.
- Ulcerös kolit: Med backwash ileitis eller vid proktototalektomi med ileal pouch-anal anastomos (IPAA).
- Tunntarmsobstruktion: Adhesioner, tumörer, intussusception.
- Neoplasmer: Karcinoid, adenocarcinom, lymfom.
- Trauma, ischemi eller strålenterit.
Kirurgiska tillvägagångssätt
- Öppen vs. laparoskopisk/robotassisterad (föredras när det är möjligt).
- Anastomos: sidoläge-till-sidoläge (funktionellt änd-till-änd) eller änd-till-änd.
- Om anastomos är osäker: ändileostomi (temporär eller permanent).
Postoperativa överväganden
- Gallsyramalabsorption (om >100 cm av terminalt ileum resekteras) → kolestyramin.
- Vitamin B12-brist (terminalt ileum är upptagningsplats) → övervaka och tillskotta.
- Korttarmsyndrom risk vid omfattande resektion.
