Middelfjället är den primära inandningsmuskeln, en tunn, kupolformad muskel-sen-partition som separerar bröst- och buk Höglund.
Anatomi
- Ursprung: Sternum (xiphoideus), kostal (revben 7–12), lumbal (crura: höger L1–L3, vänster L1–L2; arcus ligaments).
- Fäste: Centrum tendineum (aponevrotiskt, icke-muskulärt).
- Öppningar: Kaval (Th8), esofageal (Th10), aortahiatus (Th12).
- Innervering: Nphrenicus (C3–C5) – motorisk och sensorisk (centrum tendineum, parietala pleura/peritoneum).
- Vaskulär försörjning: A. musculophrenica, a. phrenica superior, a. pericardiacophrenica, a. phrenica inferior.
Fysiologi
Inandning
Kontraktion planar ut kupolerna → ↑ bröstkorgsvolym (vertikal dimension) → ↓ intratorakalt tryck (P < Patm) → luftinströmning. Bukinnehåll förskjuts nedåt → bukväggsexpansion ("mageandning").
Utandning
Passiv avspänning (elastisk återfjäder) i vila; aktiv (intercostalerna interna, bukmuskler) vid ansträngning.
Kliniska korrelat
- N. phrenicus-skada: Ensidig → paradox rörelse (fluoroskopi/US), ortopné i liggande; dubbelsidig → respiratorisk svikt.
- Hiatushernia: Förvidgad esofageal hiatus → magherniation.
- Middelfjällsflimmer: Sällsynt, rytmiska ofrivilliga kontraktioner.
- Eventration: Medfödd eller förvärvad utinning/lyft.
