Hur immunreaktioner uppstår
Biologiska är stora, främmande proteiner. Immunsystemet kan känna igen dem som icke-själva, producerar anti-läkemedelsantikroppar (ADA) som neutraliserar läkemedlet (minskar effekt) eller bildar immunkomplexer som orsakar överkänslighet.
Typer av reaktioner
- Injektionsställda reaktioner: Lokal rodnad, svullnad, klåda – vanliga, oftast milda, självläkande.
- Infusionsreaktioner: Flushing, kylning, feber, huvudvärk, hypotoni – under eller strax efter IV-infusion. Förmedicering (antihistamin, paracetamol, steroid) minskar risk.
- Försenad överkänslighet: Serum-sjuka-liknande: feber, utslag, ledvärk, lymfkörtelsvullnad dagar till veckor senare.
- Anafylaxi (sällsynt, livshotande): Snabb debut (minuter): urtikaria, angioödem, bronkospasm, stridor, hypotoni, bukkrämpor. Kräver omedelbar adrenalin IM och akutvård.
Symtom som kräver akut bedömning
- Andnöd, struphårdnad, svullnad av läppar/tunga
- Uppspädd urtikaria, flushing
- Yrsel, besvimning, hjärtklappning
- Svår bukسمärta, kräkningar
- Hög feber (>38,3°C) med skakningar
Hantering och prevention
- Rapportera ALLA reaktioner till din vårdgivare – även milda.
- Förmedicineringsprotokoll för IV-biologiska.
- Metotrexat-kombination minskar ADA-bildning för vissa TNFi.
- Om ADA uppstår med effektförlust: doseskalering, byt till annan mekanisk klass, eller lägg till immunomodulator.
- Bär allergikort om du haft en signifikant reaktion.
Biologiska är kraftfulla, generellt säkra terapier. Vaksamhet och snabb kommunikation säkerställer tidig intervention.
