Vad är ett hypogastriskt plexusblock?

- Nivå nervblockering: Sympatisk kedja L1-L2 i retroperitoneum, lateralt till aorta och IVC, anterior till kroppar av L1 och L2

- Teknik: Utförs under måttlig sedering och ultraljudsvisualisering. Efter att ha placerat ultraljudsgivaren på höger paraspinal plats lateralt om aorta vid L1-L2, passerade en introducernål för att injicera radiokontrast för att lokalisera korrekta anatomiska strukturer. Om kontrasten sprider sig mellan aorta och IVC (anterior paravascular space/PPS), sätts katetern in och dras långsamt tillbaka med alikvoter av 0,25 % bupivakain för fullständig PPS-spridning

- Distribution av block: Splanchnic och bäckeninnervation från T10-L1 avbryts, vilket resulterar i sympatisk/visceral analgesi till ipsilateralt bukinnehåll (celiac plexus) och bäckenområdet under T12 (nedre mesenteriska och hypogastriska nerverna)

- Indikationer:

- Visceral smärta i buken eller bäckenet svarar inte på lägre doser av intravenösa eller neuraxiella opioider på grund av pankreatit, trauma, reparation av buken aneurysm, mesenterisk ischemi, retroperitoneal malignitet/trauma, postoperativ ileus

- Kronisk bäckensmärta såsom kronisk prostatit/epididymit, interstitiell cystit/smärtande blåssyndrom

- Absoluta kontraindikationer :

- Okontrollerad koagulopati, infektion över injektionsstället/retroperitoneum/nefrokutant fistelställe, tarmperforation

- Relativa kontraindikationer :

- Njur-/leverinsufficiens eller dysfunktion, intraabdominalt aortaaneurysm (HPB kommer sannolikt att förvärra ischemi distalt), signifikant kardiovaskulär dysfunktion