Aktiv immunitet mot H1N1 uppnås genom vaccination. Två huvudplattformar finns för influensavacciner, var och en med distinkta egenskaper.
Inaktiverat Influensavaccin (IIV)
- Typer: Standarddos (SD-IIV4), Högdos (HD-IIV4, 60µg HA), Adjuverad (aIIV4, MF59), Rekombinant (RIV4, äggfri), Cellbaserad (ccIIV4).
- Väg: Intramuskulär (deltoid eller anterolateral lår).
- Dosering: 1 dos årligen (≥9 år); 2 doser (4 veckor isär) om första vaccination <9 år.
- Mekanism: Dödat virus → HA-antigen presenteras → humoral (anti-HA IgG) och cellulär immunitet.
- Biverkningar: Injektionsställe smärta/svullnad (10–60%), lågfeber, myalgi (1–10%). Kan INTE orsaka influensa.
- Kontraindikationer: Svår allergisk reaktion till tidigare dos eller komponent (utom ägg).
- Försiktighetsåtgärder: Moderat/svår akut sjukdom; Guillain-Barré syndrom inom 6 veckor efter tidigare influensavaccin.
Levande Attenuerat Influensavaccin (LAIV)
- Formulering: Kallanpassad, temperaturkänslig, replikationsdefekt virus. Replikeras i nasofarynx (33°C) inte lägre luftvägar (37°C).
- Väg: Intranasalt spray (0,1 mL per näsa).
- Dos: Enkel dos årligen (≥2 år); 2 doser om första vaccination <9 år.
- Mekanism: Mukosal IgA + systemisk IgG + T-celleimmunitet; kan ge bredare heterologt skydd.
- Biverkningar: Rinnande näsa, nästoppassning, lågfeber, halssmärta. Kan utsöndra vaccinvirus (sällsynt transmission).
- Kontraindikationer: Ålder <2 eller >49; graviditet; immunsvaghet; nära kontakt med svårt immunsvaga; astma/visslande ålder 2–4; acetylsalicylat/salicylat terapi (Reyes risk); svår äggallergi (historisk); nyliga antivirala.
Jämförande effektivitet
- IIV: Konsekvent effektivitet över åldrar; föredras för riskgrupper, gravida, immunsvaga.
- LAIV: Variabel effektivitet per säsong/stamm; historiskt lägre mot H1N1pdm09 (2013–2016) → tillfälligt inte rekommenderat (2016–2018); reformulerat, nu rekommenderat igen.
- Barn: Vissa data antyder LAIV överlägsen för små barn; ACIP uttrycker inget preferens.
Att välja rätt vaccin
Beslut baserat på ålder, hälsostatus, graviditet, preferenser, tillgänglighet. Diskutera med vårdgivare. Båda är effektiva verktyg; vilken vaccination som helst är bättre än ingen.
