Vad betyder hypospadi? Orsaker, symtom och behandling

Hypospadi är en medfödd missbildning av de manliga könsorganen där urinrörets mynning – alltså öppningen på röret som leder urinen från urinblåsan ut ur kroppen – inte sitter på penisens spets, som vid normal anatomi, utan på undersidan av penis.

Olika svårighetsgrader

Var mynningen sitter avgör hur allvarligt tillståndet är. Vid lindrigare former ligger öppningen något under penisens spets, medan den vid svårare former kan vara belägen längre ned:

• Vid penisens bas
• På pungen (skrotum)
• I mellangården (perineum), alltså området mellan ändtarmsöppningen och pungen

Tillståndet kan därmed variera från ett i huvudsak kosmetiskt problem till ett mer komplext medicinskt tillstånd som kräver kirurgisk korrigering för att barnet ska kunna kissa stående och få en normal sexuell funktion senare i livet.

Vanliga samtidiga avvikelser

Hypospadi förekommer ibland tillsammans med andra avvikelser i köns- och urinvägarna, bland annat:

• Kordee – en nedåtriktad krökning av penis som beror på att vävnaden på undersidan är för kort
• Kluven pungen (bifid skrotum) – ett tillstånd där pungen är delad i två halvor
• Hooded förhud – en förhud som endast täcker ovansidan av penis

Orsaker

Hypospadi beror på att penis och urinrör inte utvecklas färdigt under tidig graviditet, vanligen mellan vecka 8 och 14. Exakta orsaker är ofta okända, men hormonella faktorer, genetik och vissa miljöfaktorer kan spela roll. Risken är större om fadern eller en bror har haft samma diagnos.

Behandling

Lindriga former utan funktionella besvär behöver sällan behandlas. Vid behov görs en operation, oftast när barnet är mellan 6 och 18 månader gammalt. Operationen flyttar urinrörets mynning till rätt plats, rätar ut eventuell krökning och ger ett normalt utseende. De flesta barn blir helt besvärsfria efter behandling.