Bromhidros (fötlukt) och grönsgul sockfärgförändring är vanliga, behandlingsbara problem drivna av specifika hudbakterier som interagerar med svett.
Mikrobiella gärningsmän
1. Corynebacterium & Staphylococcus spp. (Lukt)
- Metaboliserar svett (ekriner + apokrina) → flyktiga kortkedjiga fettsyror (isovaleriansyra, propionsyra, butyriansyra) = ostaktig, ättiksur, sur doft.
- Staphylococcus hominis producerar tioalkoholer (lökaktiga) och ammoniak från urea.
2. Pseudomonas aeruginosa (Grön färgförändring)
- Producerar blågröna pigmenter: pyocyanin och pyoverdin.
- Trivs i fukta, ockluderade miljöer (svettiga skor, syntetiska strumpor).
- Opportunistisk patogen; kan orsaka infektioner vid immunförsvarssvikt eller trasig hud.
Varför fötter?
- Högst densitet av ekrina svettkörtlar (~250 000/fot).
- Ockluderande sko fångar fukt, höjer pH, skapar idealisk bakterieinkubator.
- Stratum corneum ger keratin som substrat för bakteriella proteaser.
Förebyggande & behandlingshierarki
Nivå 1: Hygien & miljö (Grund)
- Tvätta dagligt med antimikrobiell tvål (klorhexidin 4%, bensoilperoxid-tvål) – låt verka 1–2 min.
- Torka noggrant, särskilt mellan tårna.
- Rotera skor: 24h torktid mellan användning; använd cederträskostömmor/UV-desinfektorer.
- Fukttransportstrumpor: Merinoull, bambu, syntetiska blandningar (CoolMax); undvik bomull.
- Byt strumpor mitt på dagen vid hyperhydros.
Nivå 2: Topiska antimikrobiella
- Aluminiumklorid hexahydrat 20% (Drysol) nattligt → minskar svettning.
- Topiska antibiotika: Klinkamycin 1%, erytromycin 2% (korttid för överväxt).
- Bensoilperoxid 5–10% tvål (leave-on) – bakteriedödande, ingen resistens.
- Glykol-/salicylsyrapads – exfolierar, sänker pH.
Nivå 3: Medicinska interventioner
- Jontofores (kranvatten) för hyperhydros.
- Botulinumtoxin A-injektioner (6–9 månaders lättnad).
- Orala anticholinergika (glycopyrrolat) – systemiska biverkningar.
- Laser/mikrovågstermolys av svettkörtlar (miraDry).
När du ska söka vård
- Bestående lukt trots 4–6 veckor av nivå 1+2 åtgärder.
- Tecken på infektion: erytem, svullnad, pustler, ulcus.
- Diabetes, perifer vaskulär sjukdom, immunförsvarssvikt – högre komplikationsrisk.
- Grön/svart färgförändring av huden (inte bara strumpor) – möjlig Pseudomonas-cellulit.
Konsekvent fothygien + fuktkontroll + riktade antimikrobiella löser >90% av bromhidros. Den gröna sockfläcken är ett kallelsekort för P. aeruginosa – åtgärda fukten, och färgen försvinner.
