RPR-test för syfilis: Screening, tolkning och begränsningar

Rapid Plasma Reagin (RPR)-testet är ett icke-treponematiskt screeningtest för syfilis. Det upptäcker antikroppar mot kardiolipin, en fosfolipid som frigörs från skadade värdsceller och Treponema pallidum. Ett positivt resultat visar agglutinering (klumpning) av kardiolipin-belagda partiklar.

Viktiga punkter

• Snabbt, billigt, känsligt men inte specifikt.
• Falska positiv kan uppstå vid andra infektioner (malaria, TB, HIV), autoimmuna sjukdomar (lupus), graviditet, läkemedel, ålder.
• Positivt RPR kräver bekräftande treponematiskt test (t.ex. FTA-ABS, TP-PA, EIA).
• Kvantitativa titrar övervakar behandlingssvar (4-faldigt fall = adekvat).
• Prozonfenomen: mycket höga antikroppsnivåer kan ge falskt negativt; labb utspäd för att lösa.

RPR är värdefullt för screening och övervakning av behandlingssvar, men diagnos kräver treponematisk bekräftelse.