Hicka (singultus) är ofrivilliga, spastiska kontraktioner av midriffsutvecklingen och mellanrevbensmuskler, följt av abrupt glottisstängning – producerar det karakteristiska "hick"-ljudet. De har ingen färg; termen är rent beskrivande.
Vanliga godartade utlösare
- Magsäckdistension (överätande, koldrycker)
- Snabbt äta/dricka, aerofagi
- Temperaturextrem (heta sedan kalla mat/dryck)
- Alkohol, starkrykt mat
- Emotionell stress, excitation, skratt
Patofysiologi
En reflexbåge: afferenter (vagus, frenicus, sympatiska T6–T12) → hickacentrum (lateral medulla nära andningscentra) → efferenter till midriffsutvecklingen (frenicus), mellanrevbensmuskler och glottis (vagus).
Varningsflaggor: Persistenta/Intraktabla hicka (>48 tim / >1 månad)
- CNS: Stroke, tumör, MS, encefalit, hydrocephalus.
- Thorakala: MI, perikardit, pneumoni, pleuraerguss.
- Abdominiella: GERD, hiatusherni, pankreatit, hepatit, subfreniskt abscess.
- Metaboliska: Uremi, hyperglykemi, hyponatremi.
- Läkemedelsutlösta: Kortikosteroider, benzodiazepiner, opioiderna, cytostatika.
Hantering
- Akuta: Andanhållning, Valsalva, kall vatten svälj, granulärt socker (stimulerar vagus), papperspåse återandning.
- Persistenta: Behandla underliggande orsak; farmakologiska alternativ (klorpromazin, metoklopramid, baklofen, gabapentin).
De flesta hicka är självläkande. Varaktighet >48 timmar motiverar medicinsk utredning.
