Absoluta eosinofilräkning: Beräkning, etiologier och klinisk tillvägagångssätt

Absoluta eosinofilräkning (AEC) = Totalt leukocytantal × (% eosinofiler ÷ 100). Normalintervall: 0–500 celler/µL (labbberoende). Eosinofili: >500/µL; mild 500–1 500; moderat 1 500–5 000; svår >5 000 (hypereosinofilt syndrom tröskel).

Etiologiskt ramverk

Kategori	Representativa tillstånd
Allergisk / Atopisk	Astma, allergisk rinite, atopisk dermatit, läkemedelshypersensitivitet (DRESS), ABPA
Parasitär (Helminter)	Krokmask, rundmask, strongyloides, schistosomias, filarias, trichinella
Dermatologisk	Eksem, pemphigus, exfoliativ dermatit, bullösa sjukdomar
Pulmonal	ABPA, eosinofil pneumoni (akut/kronisk), EGPA (Churg-Strauss)
Hematologisk / Neoplastisk	HES (FIP1L1-PDGFRA), eosinofil leukemi, lymfom, myeloida neoplasmer
Autoimmun / Vaskulitisk	EGPA, lupus, GPA, eosinofil fasciit
Läkemedelsutlösta	NSAID:er, antibiotika (penicilliner, cefalosporiner), antikonvulsiva, allopurinol, PPI:er
Övriga	Njurbarkensvikt, graft-mot-värd, immunbrist (Hyper-IgE), solida tumörer (paraneoplastisk)

Kliniskt utredningsalgoritm

Bekräfta med upprepad B-status + diff.
Detaljerad anamnes: resor, läkemedel, exponeringar, atopi, systemiska symptom.
Riktade labb: avföring O&P (×3), totalt IgE, specifikt IgE, Strongyloides serologi, ANCA, vitamin B12, tryptas.
Bildgivning: thoraxröntgen/CT (pulmonal), buk/beck (gömda maligniteter).
Benmärgbiopsi om HES misstänks (FIP1L1-PDGFRA PCR, cytogenetik).

Behandling

Behandla underliggande orsak (avmaska, sätt ab läkemedel, behandla allergi/astma).
Eosinofil-riktad: kortikosteroider (huvudregel), mepolizumab/benralizumab/reslizumab (anti-IL-5/IL-5R) för HES/EGPA/svår astma.
Imatinib för FIP1L1-PDGFRA+ HES (dramatisk respons).

Akut remiss

AEC >1 500/µL med organs involvering (hjärta, neurologisk, GI) eller snabb ökning → hematologi/immunologi akut.

Iridologi