Eosinofiler är specialiserade granulocyter som utgör 1–4% av cirkulerande vita blodkroppar. De spelar unika roller i parasitförsvar, allergisk inflammation och vävnadsumbyggnad.
Utveckling och Egenskaper
- Ursprung: Benmärg (IL-5, GM-CSF, IL-3 driven)
- Mognad: Märg → blod (cirkulera 8–18 timmar) → vävnader (dagar till veckor)
- Morfologi: Bilobad kärna; cytoplasmiska granula som färgas rött med eosin (major basic protein, eosinofilt kationiskt protein, eosinofilperoxidas, eosinofil härledd neurotoxin)
- Storlek: 12–17 μm diameter
Normalt Referensintervall
- Absolut antal: 0–500 celler/µL (0–0,5 × 10⁹/L)
- Procent: 1–4% av totala leukocyter
- Dygnsvariation: Lägst morgon, högst natt
- Vävnadseosinofiler överstiger blod långt (särskilt GI-trakt, lungor, hud)
Vesentliga Funktioner
1. Antiparasitärt Försvar
Primär effektor mot helminter (maskar). Granulproteiner skadar parasitens cutikula; ADCC med IgE; rekryterar mastceller, makrofager.
2. Allergisk Inflammation
Central för typ 2 immunitet: astma, allergisk rinit, atopisk dermatit, eosinofilt esofagit. Th2-cytokiner (IL-4, IL-5, IL-13) driver eosinofilpoies och rekrytering.
3. Immunreglering
- Modulera T-cellsvar
- Antigenpresentation (MHC II)
- Cytokinproduktion (IL-10, TGF-β, IL-4, IL-13)
- Vävnadsreparation och ombyggnad
4. Antivirala och Antibakteriella Roller
RNaser i granula nedbryter viral RNA; NETos-liknande fällor; förbättrar B-cellsvar.
Eosinofili (>500 celler/µL)
| Måttlig (500–1 500) | Moderat (1 500–5 000) | Allvarlig (>5 000) |
|---|
| Allergisk rinit, astma, atopisk dermatit, läkemedelsreaktioner, tidig helmintinfektion | Allvarlig astma, ABPA, eosinofilt esofagit, Churg-Strauss (EGPA), strongyloidiasis, läkemedelsreaktion med eosinofili (DRESS) | Hypereosinofila syndrom (HES), leukemi/lymfom, metastaserande cancer, allvarlig helmintias |
Eosinopeni (<50 celler/µL)
- Akut stress (kirurgi, trauma, brännskador)
- Cushings syndrom / exogena glucocorticoider
- Sepsis, bakteremi
- Benmärgsupphämmning (kemoterapi, strålning)
- Binjurebrist (paradoxalt – vanligtvis eosinofili)
Klinisk Metod
- Bekräfta absolut eosinofilantal (inte bara procent)
- Anamnes: Resor, läkemedel, allergier, atopi, exponeringar
- Målinriktad utredning: Avföring O&P, serologi, IgE, tryptas, bilddiagnostik, biopsi vid behov
- Remiss: Allergi/immunologi, hematologi, lungmedicin, GI vid behov
Eosinofiler är multifunktionella immuneffektorer – inte bara allergiceller. Deras mönster vägleder diagnostik över infektions-, allergiska, neoplastiska och inflammatoriska sjukdomar.
