Vad är eosinofiler?
Eosinofiler är granulocyter (1–5 % av cirkulerande leukocyter) med en bilobad kärna och framträdande eosinofila granuler innehållande major basic protein, eosinofil katjoniskt protein, eosinofil peroxidas och eosinofil-deriverad neurotoxin.
Viktiga funktioner
1. Antiparasitärt försvar
- Rekryteras av IL-5, eotaxiner till helmintinfektionsplatser.
- Antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet (ADCC): IgE/IgG täcker parasit → eosinofiler binder via Fc-receptorer → frigör granultoxiner (MBP, ECP) → parasitskada.
- Effektiva mot nematoder, trematoder, cestoder.
2. Allergisk inflammation
- Typ 2-immunitet: Th2-celler → IL-4, IL-5, IL-13 → eosinofilopoies, rekrytering.
- Eosinofiler frigör histamin, leukotriener (C4, D4, E4), prostaglandiner → vaskodilatation, slem, bronkokonstriktion.
- Tillstånd: Allergisk rinit, atopisk dermatit, matallergi, eosinofil esofagit.
3. Astmapatogenes
- Eosinofil astma (~50–60 % av astma): Luftvägseosinofili → epitelial skada, hyperreaktivitet, remodeling.
- Biomarkörer: Sputumeosinofiler ≥3 %, blodeosinofiler ≥150–300/µL, FeNO.
- Målriktade biologiska läkemedel: Anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab), anti-IL-5R (benralizumab), anti-IL-4Rα (dupilumab).
4. Eosinofila sjukdomar
- Hypereosinofila syndrom (HES): Blodeosinofiler >1500/µL ×2 eller vävnadsinfiltration + organskada.
- Eosinofila GI-sjukdomar: EoE, eosinofil gastrit/enterit/kolit.
- EGPA (Churg-Strauss): ANCA-associerad vaskulit med astma, eosinofili, neuropati.
Reglering
- IL-5: Nyckel för produktion, överlevnad, aktivering.
- GM-CSF, IL-3: Stöd eosinofilopoies.
- Glukokortikoider: Potent eosinopeni (apoptos).
Klinisk slutsats
Eosinofili är ett tecken, inte en diagnostik. Kontext (resor, atopi, läkemedel, organsammanhang) vägleder utredning. Målriktade biologiska läkemedel har transformerat hantering av svår eosinofil astma.
