Melioidos (Whitmores sjukdom) orsakas av Burkholderia pseudomallei, en jord/vattenbakterie endemisk i SO Asien, N Australien, tropiker.
Kliniskt spektrum
- Asymptomatisk serokonversion.
- Akut septicemi (fulminant, hög dödlighet).
- Subakut/kronisk: pneumoni, abcesser (lunga, lever, mjälte, prostata), osteomyelit, neurologisk.
Symtom
- Feber, hosta, pleuritisk smärta.
- Viktminskning, nattsvett.
- Hudpustler, abcesser.
- Neurologisk: encefalomielit, kranialispareser.
Riskfaktorer
- Diabetes (stor), njursvikt, leversjukdom, malignitet, immunsuppression, thalassemi, riskfylld alkoholanvändning.
- Yrkesmässig: risodlare, bygg, militärt.
Diagnostik och behandling
- Odling (guldstandard), PCR, IHA serologi.
- Intensivfas (IV, ≥2 veckor): Kaftazidim eller meropenem.
- Eradikeringsfas (oral, 3–6 m): TMP-SMX ± doxycyklin.
- Källkontroll (dränera abcesser).
Dödlighet 10–40% även med behandling. Tidig diagnostik kritisk. Inget vaccin.
