Doxycyklin (och alla tetracykliner) är kontraindicerat vid myasthenia gravis (MG).
Skadeverkansmekanism
- Tetracykliner blockerar acetylkolinfrisättning från presynaptiska nervändningar vid neuromuskulära synapsen (NMJ).
- De kompetitivt hämmar också postsynaptiska acetylkolinreceptorer.
- Vid MG minskar autoantikroppar (anti-AChR, anti-MuSK) redan säkerhetsmarginalen för neuromuskulär transmission. Ytterligare blockad → djup svaghet, respiratorisk insufficiens, myastenisk kris.
Kliniska bevis
- Fallrapporter om MG-förvärring efter enskilda doser.
- FDA-märkning: kontraindicerat.
- Andra antibiotikklasser också riskfyllda: aminoglykosider, fluorokinoloner, makrolider (azitromycin), polymyxiner, klindamycin (mindre).
Säkrare antibiotikval för MG-patienter
- Penicilliner (amoxicillin, ampicillin)
- Kefalosporiner (ceftriaxon, cefazolin)
- Karbapenemer (meropenem)
- Vancomycin
- Aztreonam
- Metronidazol
Informera alla förskrivare om MG-diagnos. Bär medicinsk varning. Preoperativt antibiotikaval kräver anästesiologisk samordning.
