Quadricepsinhibition (artrogen muskelinhibition - AMI) är en reflexiv avstängning av quadricepsaktivering som svar på knäledspatologi (effusion, smärta, inflammation, laxitet). Det är en skyddande neural mekanism – inte primär muskelsvaghet.
Klinisk presentation
- Oförmåga att fullt utsträcka knät viljestyrkt
- Quadricepsatrofi (snabb, disproportionerad)
- Givande vika, instabilitet
- Förändrad gång (quad-undvikande)
- Dålig VMO-aktivering på EMG/biofeedback
Vanliga utlösare
- Postkirurgiskt (ACL-rekonstruktion, TKA, meniscektomi)
- Effusion (vilken orsak som helst: trauma, OA, inflammatorisk)
- Patellofemoral smärtsyndrom (PFPS)
- Menisko/ligamentskada
- Osteoartrit
- Patellaluxation/instabilitet
Mekanism
Afferenta signaler från ledmekanoreceptorer/nociceptorer → ryggmärg/interneuroner → inhiberar α-motoneuronpool till quadriceps (presynaptisk inhibition). Persistent inhibition → kortikal omorganisation (smudging).
Hantering
- Behandla underliggande orsak: Aspirera effusion, minska inflammation, stabilisera led.
- Neuromuskulär re-education: NMES (rysk ström), biofeedback, viljestyrda aktiveringsövningar.
- Styrketräning (smärtfri): Isometrisk → isotonisk → excentrisk; öppen/stängd kedja progressiv.
- Blodflödesrestriktion (BFR): Lågbelastning hypertrofi utan ledbelastning.
- Kryoterapi/kompression: Minska afferent barrage.
- Manualterapi: Patellamobilisering, mjukvårdsarbete.
Prognos
Löser sig med ledhomeostas återtillställning + riktad rehab. Kronisk AMI kräver intensiv, långvarig re-träning. Tidig insats förhindrar atroficascad.
