Norfloxacin är en fluorkinolon-antibiotika med verkan mot gramnegativa stavbakterier (Enterobacteriaceae) och vissa grampositiva.
Godkända indikationer
- Urinvägsinfektioner: Akut/okomplicerad cystit, kronisk bakteriell prostatit, komplicerade UTI (pyelonefrit). Inte förstahandsval för okomplicerad cystit (resistens, kollateralskada).
- STDs: Gonorré (cervikal, uretral, rektal) – men resistens är utbredd; rekommenderas inte av CDC. Klamydia – mindre effektiv än doxycyklin/azitromycin.
- Profylax: Kirurgisk (kolorektal), neutropen feber (historiskt).
Resistens och säkerhetsproblem
- Hög fluorkinolonresistens hos E. coli (>30 % i många regioner), N. gonorrhoeae (nära 100 %).
- FDA Boxed Warning: Tendinit/ruptur, peripher neuropati, CNS-effekter, aortadissektion, dysglykemi.
- Reservera för infektioner med dokumenterad känslighet när alternativ är kontraindicerade.
Föredragna alternativ
- Okomplicerad cystit: Nitrofurantoin, TMP-SMX, fosfomycin.
- Pyelonefrit: Ceftriaxon, fluorkinolon (om känslig).
- Gonorré: Ceftriaxon 500 mg IM + doxycyklin 100 mg 2 ggr/dag × 7 dagar (för klamydia ko-behandling).
Antibiotikastyrning: Använd odlingsstyrd terapi; undvik fluorkinoloner för lindriga infektioner.
