Icke-skuggande gallstenar (radiolusenta stenar) är osynliga på vanliga buk-röntgenbilder eftersom de saknar tillräckligt kalcium för att dämpa röntgenstrålen.
Sammansättning
- Primärt kalcium bilirubinat (pigmentstenar) eller kolesterol (rena kolesterolstenar är radiolusenta).
- Kontrast mot radiopaika stenar, som har högt kalciumkarbonat/fosfat innehåll.
Diagnostik
- Ultraljud: Guldstandard – stenar syns ekogena med bakre akustisk skuggning, även om radiolusenta.
- CT: Upptäcker kalcinade stenar väl men kan missa rena kolesterolstenar.
- MRCP: Utmärkt icke-invasiv visualisering av gallvägarna.
- Orall kolescystografi (historisk): Visualiserade radiolusenta stenar via kontrastutskiljning.
Riskfaktorer
- Fetma, snabb viktminskning, diabetes, höga triglycerider.
- Hemolytiska anemier (pigmentstenar), ileumresektion, TPN.
- Vissa läkemedel: ceftriaxon, oktreotid.
Behandling
- Asymptomatiska: Observation.
- Symptomatiska (biliär kolik, kolescystit, pankreatit): Laparoskopisk kolescyktektomi är guldstandard.
- Ursooxikolsyra: Kan upplösa små (<5 mm), flytande kolesterolstenar i en fungerande gallblåsa över 6–24 månader; återfall är vanligt efter avslut.
